区域首例！心脏瓣膜病微创介入实现“心”突破！

摘要：…

近日，四川省广元市中心医院心血管内科张邱兵（博士）主任带领手术团队在四川大学华西医院彭勇教授的指导下，成功完成了区域首例三叶式主动脉瓣重度反流经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该项高难度微创介入手术的顺利实施，填补了广元地区同类复杂病例微创介入治疗空白，为广元及川陕甘毗邻区域心脏瓣膜病患者开辟了微创治疗新路径。

心脏“阀门”彻底失灵，传统外科手术面临多重困境

该病例患者为老年男性，因“活动后胸闷气短，身体不适”入院，心脏彩超检查提示主动脉瓣重度反流。

术前超声

主动脉瓣是心脏核心的“单向阀门”，正常情况下保证血液单向泵入全身。一旦瓣叶闭合不全、出现重度反流，每次心脏泵血都会有大量血液倒流回左心室，持续加重心脏容量负荷。

患者常出现活动后胸闷气短、夜间无法平卧等症状，随病情进展可能出现顽固性心衰、晕厥，严重时甚至会引发心源性猝死，对生命安全构成巨大威胁。

传统的外科开胸手术术中需心脏停跳、体外循环，创伤大、手术风险高，高龄、心功能差、多脏器基础疾病的患者往往无法耐受，陷入治疗困境。

多学科精准研判，定制个体化微创手术方案

患者入院后，心血管内科立即启动结构性心脏病MDT多学科协作机制，联合心脏超声、麻醉科、介入中心、重症医学科、心脏外科等多学科专家开展联合会诊。

专家组综合评估患者年龄、心功能状态及解剖特点，反复推演手术路径、瓣膜选型、术中风险预案，最终确定最佳治疗方案为经导管主动脉瓣置换术。

微创介入精准施治，高难度手术顺利完成

术中照片

手术当天，张邱兵手术团队经股动脉入路，全程在食道超声动态监测下完成瓣膜释放。术中无血管损伤、心律失常、冠脉血管阻塞等并发症。

术后即刻造影与超声评估显示：人工瓣膜位置居中稳定、启闭功能良好，主动脉瓣重度反流完全消失，左心室血流动力学即刻显著改善。术后患者胸闷气短症状显著缓解，生命体征平稳。得益于TAVR微创优势，患者恢复速度远优于传统外科手术，目前已康复出院。  

下一步，心血管内科团队将持续深耕结构性心脏病领域，不断提升复杂危重心脏瓣膜病救治能力，以微创、精准、高效的诊疗技术守护区域群众心脏健康，让更多心脏瓣膜病患者解除病痛、重获“心”生。

责任编辑：祁霞